Halos bawat may sapat na gulang ay nakaranas ng pananakit ng likod sa kanilang buhay. Ito ay isang pangkaraniwang problema, na maaaring batay sa iba't ibang mga kadahilanan, na susuriin natin sa artikulong ito.
Mga sanhi ng pananakit ng likod
Ang lahat ng mga sanhi ng sakit sa likod ay maaaring nahahati sa mga grupo:
Musculoskeletal:
- Osteochondrosis;
- disc herniation;
- Compression radiculopathy;
- Spondylolisthesis;
Namumula, kabilang ang nakakahawa:
- Osteomyelitis
- Tuberkulosis
neurological;
Mga pinsala;
Endocrinological;
Vascular;
Tumor.
Sa unang pagbisita sa doktor na may sakit sa likod, dapat matukoy ng espesyalista ang sanhi at uri ng sakit, na nagbibigay ng espesyal na pansin sa "mga pulang bandila" - posibleng mga pagpapakita ng mga potensyal na mapanganib na sakit. Ang "mga pulang bandila" ay tumutukoy sa isang hanay ng mga partikular na reklamo at data ng anamnesis na nangangailangan ng malalim na pagsusuri sa pasyente.
"Mga pulang bandila":
- edad ng pasyente sa oras ng pagsisimula ng sakit: mas bata sa 20 o mas matanda sa 50;
- isang malubhang pinsala sa gulugod sa nakaraan;
- ang hitsura ng sakit sa mga pasyente na may kanser, impeksyon sa HIV o iba pang mga talamak na nakakahawang proseso (tuberculosis, syphilis, lyme disease, at iba pa);
- lagnat;
- pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana;
- hindi pangkaraniwang lokalisasyon ng sakit;
- nadagdagan ang sakit sa isang pahalang na posisyon (lalo na sa gabi), sa isang patayong posisyon - pagpapahina;
- walang pagpapabuti sa loob ng 1 buwan o higit pa;
- dysfunction ng pelvic organs, kabilang ang mga sakit sa pag-ihi at pagdumi, pamamanhid ng perineum, simetriko na kahinaan ng mas mababang mga paa't kamay;
- alkoholismo;
- ang paggamit ng mga narkotikong gamot, lalo na ang intravenous;
- paggamot na may corticosteroids at/o cytostatics;
- na may sakit sa leeg, ang pulsating kalikasan ng sakit.
Ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga palatandaan sa sarili nito ay hindi nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang mapanganib na patolohiya, ngunit nangangailangan ito ng atensyon ng isang doktor at pagsusuri.
Ang sakit sa likod ay nahahati sa mga sumusunod na anyo ayon sa tagal:
- talamak- sakit na tumatagal ng mas mababa sa 4 na linggo;
- subacute- sakit na tumatagal mula 4 hanggang 12 na linggo;
- talamak- pananakit na tumatagal ng 12 linggo o higit pa;
- pag-ulit ng sakit- pagpapatuloy ng pananakit kung hindi ito nangyari sa loob ng huling 6 na buwan o higit pa;
- exacerbation ng malalang sakitAng pag-ulit ng pananakit wala pang 6 na buwan pagkatapos ng nakaraang episode.
Mga sakit
Pag-usapan pa natin ang tungkol sa pinakakaraniwang, musculoskeletal na sanhi ng pananakit ng likod.
Osteochondrosis
Ito ay isang sakit ng gulugod, na batay sa pagsusuot ng mga vertebral disc at, pagkatapos, ang vertebrae mismo.
Ang osteochondrosis ba ay isang pseudodiagnosis? - Hindi. Ang diagnosis na ito ay umiiral sa International Classification of Diseases ICD-10. Sa kasalukuyan, ang mga doktor ay nahahati sa dalawang kampo: ang ilan ay naniniwala na ang gayong pagsusuri ay hindi tama, ang iba, sa kabaligtaran, ay madalas na nag-diagnose ng osteochondrosis. Ang sitwasyong ito ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang mga dayuhang doktor ay nauunawaan ang osteochondrosis bilang isang sakit ng gulugod sa mga bata at kabataan na nauugnay sa paglaki. Gayunpaman, ang terminong ito ay partikular na tumutukoy sa isang degenerative na sakit ng gulugod sa mga tao sa anumang edad. Gayundin, ang madalas na itinatag na mga diagnosis ay dorsopathy at dorsalgia.
- Ang dorsopathy ay isang patolohiya ng gulugod;
- Ang Dorsalgia ay isang benign non-specific na pananakit ng likod na kumakalat mula sa lower cervical vertebrae hanggang sa sacrum, na maaari ding sanhi ng pinsala sa ibang mga organo.
Ang gulugod ay may ilang mga seksyon: cervical, thoracic, lumbar, sacral at coccygeal. Maaaring mangyari ang pananakit sa alinman sa mga lugar na ito, na inilalarawan ng mga sumusunod na terminong medikal:
- Ang cervicalgia ay sakit sa cervical spine. Ang mga intervertebral disc ng cervical region ay may mga anatomical na tampok (ang mga intervertebral disc ay wala sa itaas na seksyon, at sa iba pang mga seksyon mayroon silang mahinang ipinahayag na nucleus pulposus na may regression nito, sa karaniwan, sa pamamagitan ng 30 taon), na ginagawang mas madaling kapitan sa stress. at pinsala, na humahantong sa pag-uunat ng mga ligaments at maagang pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago;
- Thoracalgia - sakit sa thoracic spine;
- Lumbodynia - sakit sa lumbar spine (ibabang likod);
- Ang Lumboischialgia ay pananakit sa ibabang likod na nagmumula sa binti.
Mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng osteochondrosis:
- mabigat na pisikal na paggawa, pagbubuhat at paglipat ng mabibigat na kargada;
- mababang pisikal na aktibidad;
- mahabang nakaupo sa trabaho;
- mahabang pananatili sa isang hindi komportable na posisyon;
- mahabang trabaho sa computer na may hindi pinakamainam na lokasyon ng monitor, na lumilikha ng pagkarga sa leeg;
- paglabag sa pustura;
- congenital structural features at anomalya ng spinal column;
- kahinaan ng mga kalamnan sa likod;
- mataas na paglago;
- labis na timbang ng katawan;
- mga sakit ng mga joints ng mga binti (gonarthrosis, coxarthrosis, atbp. ), Flat feet, clubfoot, atbp. ;
- natural na pagkasira sa edad;
- paninigarilyo.
herniation ng discay isang protrusion ng nucleus ng intervertebral disc. Maaari itong maging asymptomatic o maging sanhi ng compression ng mga nakapaligid na istruktura at mahayag bilang isang radicular syndrome.
Sintomas:
- paglabag sa hanay ng paggalaw;
- pakiramdam ng paninigas;
- pag-igting ng kalamnan;
- pag-iilaw ng sakit sa ibang mga lugar: mga braso, talim ng balikat, binti, singit, tumbong, atbp.
- "mga shot" ng sakit;
- pamamanhid;
- pandamdam ng pag-crawl;
- kahinaan ng kalamnan;
- mga pelvic disorder.
Ang lokalisasyon ng sakit ay nakasalalay sa antas kung saan naisalokal ang luslos.
Ang mga herniation ng disc ay kadalasang nalulutas sa kanilang sarili sa loob ng 4-8 na linggo sa karaniwan.
Compression radiculopathy
Ang Radicular (radicular) syndrome ay isang kumplikadong mga pagpapakita na nangyayari dahil sa compression ng mga ugat ng gulugod sa mga punto ng kanilang pag-alis mula sa spinal cord.
Ang mga sintomas ay depende sa antas kung saan nangyayari ang compression ng spinal cord. Mga posibleng pagpapakita:
- sakit sa dulo ng isang likas na pagbaril na may pag-iilaw sa mga daliri, pinalala ng paggalaw o pag-ubo;
- pamamanhid o pakiramdam ng mga langaw na gumagapang sa isang partikular na lugar (dermatomes);
- kahinaan ng kalamnan;
- pulikat ng mga kalamnan sa likod;
- paglabag sa lakas ng reflexes;
- positibong sintomas ng pag-igting (ang hitsura ng sakit na may passive flexion ng mga limbs)
- limitasyon ng paggalaw ng gulugod.
Spondylolisthesis
Ang spondylolisthesis ay ang displacement ng upper vertebra na may kaugnayan sa lower one.
Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa parehong mga bata at matatanda. Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado.
Ang spondylolisthesis ay maaaring maging sanhi ng walang mga sintomas na may bahagyang pag-aalis at maaaring isang incidental na paghahanap ng x-ray.
Mga posibleng sintomas:
- pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa
- sakit sa likod at sa mas mababang mga paa't kamay pagkatapos ng pisikal na trabaho,
- kahinaan sa mga binti
- radicular syndrome,
- nabawasan ang sakit at sensitivity ng tactile.
Ang pag-unlad ng vertebral displacement ay maaaring humantong sa lumbar stenosis: ang anatomical structures ng spine degenerate at lumalaki, na unti-unting humahantong sa compression ng mga nerves at blood vessels sa spinal canal. Sintomas:
- patuloy na sakit (kapwa sa pahinga at sa paggalaw),
- sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring bumaba sa posisyong nakahiga,
- ang sakit ay hindi pinalala ng pag-ubo at pagbahing,
- ang likas na katangian ng sakit mula sa paghila hanggang sa napakalakas,
- dysfunction ng pelvic organs.
Sa isang malakas na pag-aalis, ang compression ng mga arterya ay maaaring mangyari, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa spinal cord ay nabalisa. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang matalim na kahinaan sa mga binti, ang isang tao ay maaaring mahulog.
Mga diagnostic
Koleksyon ng mga reklamotumutulong sa doktor na maghinala sa mga posibleng sanhi ng sakit, upang matukoy ang lokalisasyon ng sakit.
Pagsusuri sa Ladhi ng Sakit- isang napakahalagang yugto ng diagnosis, na nagpapahintulot sa iyo na pumili ng paggamot at suriin ang pagiging epektibo nito sa paglipas ng panahon. Sa pagsasagawa, ginagamit ang Visual Analogue Scale (VAS), na maginhawa para sa pasyente at para sa doktor. Sa kasong ito, sinusuri ng pasyente ang kalubhaan ng sakit sa isang sukat mula 0 hanggang 10, kung saan ang 0 puntos ay walang sakit, at 10 puntos ang pinakamasamang sakit na maiisip ng isang tao.
Panayamay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga kadahilanan na pumukaw ng sakit at pagkasira ng mga anatomical na istruktura ng gulugod, upang makilala ang mga paggalaw at postura na nagdudulot, tumindi at mapawi ang sakit.
Eksaminasyong pisikal:pagtatasa ng pagkakaroon ng spasm ng mga kalamnan sa likod, pagpapasiya ng pag-unlad ng muscular skeleton, pagbubukod ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang nakakahawang sugat.
Pagtatasa ng katayuan sa neurological:lakas ng kalamnan at ang simetrya nito, reflexes, sensitivity.
pagsubok sa Marso:isinasagawa sa mga kaso ng pinaghihinalaang lumbar stenosis.
Mahalaga!Ang mga pasyente na walang "mga pulang bandila" na may klasikong klinikal na larawan ay hindi inirerekomenda na magsagawa ng mga karagdagang pag-aaral.
Radiography:isinasagawa gamit ang mga functional na pagsubok para sa pinaghihinalaang kawalang-tatag ng mga istruktura ng gulugod. Gayunpaman, ang pamamaraang diagnostic na ito ay hindi nagbibigay-kaalaman at isinasagawa pangunahin nang may limitadong mga mapagkukunang pinansyal.
Computed tomography (CT) at/o magnetic resonance imaging (MRI):ang doktor ay magrereseta batay sa klinikal na data, dahil ang mga pamamaraang ito ay may iba't ibang mga indikasyon at benepisyo.
CT |
MRI |
|---|---|
|
|
Mahalaga!Sa karamihan ng mga tao, sa kawalan ng mga reklamo, ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay napansin ayon sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri.
Densitometry ng buto:isinagawa upang masuri ang density ng buto (pagkumpirma o pagbubukod ng osteoporosis). Ang pag-aaral na ito ay inirerekomenda para sa mga babaeng postmenopausal na may mataas na panganib ng mga bali at palaging nasa edad na 65, anuman ang panganib, mga lalaki na higit sa 70, mga pasyente na may mga bali na may kaunting kasaysayan ng trauma, pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids. Ang 10-taong panganib ng bali ay tinasa gamit ang FRAX scale.
Bone scintigraphy, PET-CT:isinasagawa sa pagkakaroon ng hinala ng oncological disease ayon sa iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri.
paggamot sa pananakit ng likod
Para sa matinding sakit:
- Ang mga painkiller ay inireseta sa isang kurso, pangunahin mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Ang partikular na gamot at dosis ay pinili depende sa kalubhaan ng sakit;
- pagpapanatili ng katamtamang pisikal na aktibidad, mga espesyal na ehersisyo upang mapawi ang sakit;
Mahalaga!Ang pisikal na kawalan ng aktibidad na may pananakit ng likod ay nagpapataas ng pananakit, nagpapahaba ng tagal ng mga sintomas, at nagpapataas ng posibilidad ng malalang pananakit.
- mga relaxant ng kalamnan para sa spasm ng kalamnan;
- posible na gumamit ng mga bitamina, gayunpaman, ang kanilang pagiging epektibo ayon sa iba't ibang mga pag-aaral ay nananatiling hindi malinaw;
- manu-manong therapy;
- pagsusuri ng pamumuhay at pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib.
Para sa subacute o talamak na sakit:
- paggamit ng mga pangpawala ng sakit kapag hinihiling;
- espesyal na pisikal na pagsasanay;
- pagtatasa ng sikolohikal na estado, dahil maaari itong maging isang makabuluhang kadahilanan sa pag-unlad ng malalang sakit, at psychotherapy;
- mga gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant o antiepileptic na gamot para sa paggamot ng malalang sakit;
- manu-manong therapy;
- pagsusuri ng pamumuhay at pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib.
Sa radicular syndrome, ginagamit ang mga blockade (epidural injection) o intraosseous blocks.
Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig na may mabilis na pagtaas ng mga sintomas, ang pagkakaroon ng spinal cord compression, na may makabuluhang stenosis ng spinal canal, at ang hindi epektibo ng konserbatibong therapy. Ang emergency surgical treatment ay isinasagawa sa pagkakaroon ng: pelvic disorders na may pamamanhid sa anogenital region at ascending weakness ng paa (cauda equina syndrome).
Rehabilitasyon
Dapat simulan ang rehabilitasyon sa lalong madaling panahon at magkaroon ng mga sumusunod na layunin:
- pagpapabuti ng kalidad ng buhay;
- pag-aalis ng sakit, at kung imposibleng ganap na maalis ito - kaluwagan;
- pagpapanumbalik ng paggana;
- rehabilitasyon;
- self-service at ligtas na pagsasanay sa pagmamaneho.
Mga pangunahing patakaran ng rehabilitasyon:
- dapat maramdaman ng pasyente ang kanyang sariling pananagutan para sa kanyang kalusugan at pagsunod sa mga rekomendasyon, gayunpaman, dapat piliin ng doktor ang mga paraan ng paggamot at rehabilitasyon na maaaring sundin ng pasyente;
- sistematikong pagsasanay at pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo;
- ang sakit ay hindi isang balakid sa ehersisyo;
- ang isang mapagkakatiwalaang relasyon ay dapat na maitatag sa pagitan ng pasyente at ng doktor;
- ang pasyente ay hindi dapat tumutok at tumuon sa sanhi ng sakit sa anyo ng mga pagbabago sa istruktura sa gulugod;
- ang pasyente ay dapat maging komportable at ligtas kapag nagsasagawa ng mga paggalaw;
- dapat maramdaman ng pasyente ang positibong epekto ng rehabilitasyon sa kanyang kondisyon;
- ang pasyente ay kailangang bumuo ng mga kasanayan sa pagtugon sa sakit;
- dapat iugnay ng pasyente ang paggalaw sa mga positibong kaisipan.
Mga paraan ng rehabilitasyon:
- Naglalakad;
- Mga pisikal na ehersisyo, himnastiko, mga programa sa himnastiko sa lugar ng trabaho;
- Mga indibidwal na orthopedic na aparato;
- Cognitive Behavioral Therapy;
- Edukasyon ng Pasyente:
- Iwasan ang labis na pisikal na aktibidad;
- Labanan ang mababang pisikal na aktibidad;
- Pagbubukod ng matagal na static load (nakatayo, nasa isang hindi komportable na posisyon, atbp. );
- Iwasan ang hypothermia;
- Organisasyon ng pagtulog.
Pag-iwas
Pinakamainam na pisikal na aktibidad: pinapalakas ang frame ng kalamnan, pinipigilan ang resorption ng buto, pinapabuti ang mood at binabawasan ang panganib ng mga aksidente sa cardiovascular. Ang pinakamainam na pisikal na aktibidad ay ang paglalakad nang higit sa 90 minuto sa isang linggo (hindi bababa sa 30 minuto sa isang pagkakataon, 3 araw sa isang linggo).
Sa matagal na sedentary work, kinakailangan na magpahinga para sa isang warm-up tuwing 15-20 minuto at sundin ang mga alituntunin ng pag-upo.
Life hack:paano umupo
- iwasan ang sobrang upholstered na kasangkapan;
- ang mga binti ay dapat magpahinga sa sahig, na nakamit ng taas ng upuan na katumbas ng haba ng ibabang binti;
- kinakailangang umupo sa lalim ng hanggang 2/3 ng haba ng hips;
- umupo nang tuwid, panatilihin ang tamang postura, ang likod ay dapat magkasya nang mahigpit sa likod ng upuan upang maiwasan ang pag-strain sa mga kalamnan sa likod;
- ang ulo kapag nagbabasa ng libro o nagtatrabaho sa isang computer ay dapat magkaroon ng isang physiological na posisyon (tumingin nang diretso, at hindi palaging pababa). Upang gawin ito, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na stand at i-install ang monitor ng computer sa pinakamainam na taas.
Sa matagal na pagtayo, kinakailangang baguhin ang posisyon tuwing 10-15 minuto, halili na baguhin ang sumusuporta sa binti, at, kung maaari, maglakad sa lugar at lumipat.
Iwasan ang matagal na paghiga.
Life hack:paano matulog
- matulog nang mas mahusay sa isang semi-matibay na ibabaw. Kung maaari, maaari kang pumili ng isang orthopedic mattress upang ang gulugod ay nagpapanatili ng physiological curves;
- ang unan ay dapat sapat na malambot at may katamtamang taas upang maiwasan ang stress sa leeg;
- kapag natutulog sa nakadapa na posisyon, inirerekomenda na maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng tiyan.
Pagtigil sa paninigarilyo: Kung nahihirapan ka, magpatingin sa iyong doktor na magre-refer sa iyo sa isang programa sa pagtigil sa paninigarilyo.
Mga Madalas Itanong
Gumagamit ako ng mga ointment na may glucocorticosteroids. Ako ba ay nasa mas mataas na panganib ng osteochondrosis o osteoporosis?
Hindi. Ang mga panlabas na glucocorticosteroids (ointment, creams, gels) ay hindi tumagos sa makabuluhang halaga sa systemic na sirkulasyon, at samakatuwid ay hindi nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga sakit na ito.
Sa bawat kaso ng herniated disc, kailangan ang operasyon?
Hindi. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa lamang kung ipinahiwatig. Sa karaniwan, 10-15% lamang ng mga pasyente ang nangangailangan ng operasyon.
Dapat mo bang ihinto ang pag-eehersisyo kung mayroon kang sakit sa likod?
Hindi. Kung, bilang isang resulta ng karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri, ang doktor ay hindi nakahanap ng anumang bagay na makabuluhang limitahan ang antas ng pag-load sa spinal column, pagkatapos ay posible na magpatuloy sa paglalaro ng sports, ngunit pagkatapos sumailalim sa isang kurso ng paggamot at pagdaragdag ng ilang mga ehersisyo mula sa ang kurso ng physiotherapy exercises at swimming.
Maaari bang mawala nang tuluyan ang pananakit ng likod kung mayroon akong herniated disc?
Maaari silang pagkatapos ng isang kurso ng produktibong konserbatibong therapy, napapailalim sa karagdagang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng dumadating na neurologist, pagsunod sa mga alituntunin ng pag-iwas, regular na ehersisyo therapy at paglangoy.